Дегенерация макулы (желтого пятна): два типа заболевания и повреждения, которые они вызывают на глаза

Ретинопатии не могут быть описаны как одно заболевание, поскольку начальные стадии болезней, которые их вызвали,существенно различаются.

Дегенерация макулы (желтого пятна) создает наиболее распространенный тип ретинопатии. Речь идет об определение, данное некоторым заболеваниям, изменяющим определенную часть сетчатки и приводящим к серьезным нарушениям центрального зрения.

 

Макула: Когда потеря зрения ощутима сразу 

Анатомия макулы представляет собой овальное желтое образование диаметром около 1,5 мм в центре сетчатки, гистологически структурированна ганглиозными слоями, содержащими ганглиозные клетки. В центре макулы распологается центральная ямка с большой концентрацией колбочек, отвечающих за центральное зрение.

Поскольку зрительные стимулы, воспринимающиеся макулой, занимают значительную долю способности мозга воспринимать зрение, некоторые формы потери поля зрения могут выявиться без повреждения макулы.Потеря периферического зрения может оставаться незамеченной в течение значительного периода времени, повреждение макулы, приводящее к потере центрального зрения, ощутимо сразу.

 

Причины дегенерации макулы (желтого пятна)

Основные типы дегенерации желтого пятна деляться на две категории: возрастная и подростковая или юношеская,  которые имеют различную этиологию.

1. Возрастная / Сухая дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна обычно проявляется после 60 лет (также известная как ARMD -Age-related Macular Degeneration)  и участие наследственного фактора неопределимо.

Сухая возрастная макулярная дегенерация является наиболее распространенной (90%) и эта дегенерация характеризуется как атрофическая (drusenoid). Основным клиническим проявлением является деформация зрения, которая особенно ощутима при чтении и затрагивает только один глаз. Частота  встречаемости ARMD в западном мире начинается с 2,5% после 60 и может достигать 15% после 75 лет. Это наиболее распространенная причина заболеваний сетчатки у пациентов без сахарного диабета. Сухая ARMD развивается очень медленно, и большинство пациентов поддерживают периферическое зрение на приемлемых уровнях в течение многих лет.

2.  Подростковая / Влажная дегенерация желтого пятна

Начало ранней дегенерации желтого пятна является генетически обоснованно и наследственно. Эта влажная дегенерация  (10%),  известная как хориоидальная неоваскуляризация, характеризуется развитием аномальных кровеносных сосудов под желтым пятном и проявляется заметным снижением зрения. Влажная дегенерация  быстро развивается и за короткий промежуток времени приводит пациентов к практической слепоте.

 

Генетические причины дегенерации желтого пятна

Что касается генетической причины дегенерации желтого пятна, причины делятся на: 

  • Болезнь Беста широко варьируется от пациента к пациенту. Первые изменения на глазном дне при данной патологии развиваются в возрасте от 4 до 10 лет, но диагноз  ставится в более позднем возрасте.
  • Dominaht Drusen, заболевание которое появляется примерно в возрасте 30 лет, но ощутимость ухудшение зрения занимает около десяти лет.
  • Макулярная дистрофия типа Сорби встречается очень редко.
  • Дистрофия пигментного эпителия (Pigment Pattern Dystrophy).
  • Болезнь Штаргардта является наиболее распространенной формой наследственной макулярной дегенерации.  Болезнь начинает развиваться в возрасте двадцати лет. Макулярная дегенерация сокращает центральное зрение до 20/200 и постепенно ухудшает цветовое зрение. 

 

Диагностика

Ранний диагноз можно поставить только с офтальмологом, проверяющим сетчатку.  Диагностика глазного дна и цветная фотография глазного дна позволяют выявить нарушения в центре, но и на периферии глазного дна.

Оптическая когерентная томография (ОКТ), наиболее распространенный способ диагностики, позволяет анализировать все структуры тканей и слоев сетчатки. 

 

Терапия 

  • Сухая дегенерация желтого пятна

На сегодняшний день не существует терапии от сухой макулярной дегенерации. Поэтому необходимо контролировать любые изменения в зрении и принимать профилактические меры. В любой момент существует 30% -ная вероятность обращения во влажную макулярную дегенерацию. Сбалансированное питание (как для контроля холестерина, так и для контроля артериального давления), специальные пищевые добавки и мультивитамины (всегда по рекомендации офтальмолога), использование специальных солнцезащитных очков для защиты от ультрафиолетового излучения, воздержание от курения, значительно замедляют прогрессирование заболевания. Для обнаружения изменений в зрении также существует самоконтроль, используя так называемую сетка Амслера.

  • Влажная дегенерация желтого пятна  

На сегодняшний день, к сожалению, нет конкретных терапевтических разработок, которые могли бы дать надежду пациентам. В частности,  для болезни Штаргардта  нет эффективного метода лечения. Рекомендуется избегать витаминных добавок, содержащих витамин А и не курить.
Единственный способ обратить прогрессирование серьезеных заболеваний макулы – иглоукалывание. Иглоукалывание, практикуемое квалифицированными врачами и медицинскими работниками (иглотерапевтами), не только доказало свою успешность обратить прогрессирование, но и улучшить остроту зрения, воздействуя преимущественно на макулу глаза и, в меньшей степени, на остальную часть сетчатки глаза.